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伤寒论 > 第 012 篇

辨厥阴病脉证并治第十二

辨厥阴病脉证并治第十二厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

厥阴病的主要表现是口渴,气向上冲撞心口,心中有灼热感,饿但不想吃东西,吃下去就会呕吐出蛔虫,如果用泻法治疗,腹泻会不停。

厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

厥阴中风的人,脉象微弱而浮起,说明病情将要好转;如果脉不浮,说明病情还没有好转。

厥阴病,欲解时,从丑*至卯上。

厥阴病在缓解的时候,是在丑时到卯时之间。

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。

厥阴病出现口渴想喝水的人,少量地给他喝,就能痊愈。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

凡是四肢厥冷的病人,不能使用泻下法治疗,体质虚弱的人也是一样。

伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。

伤寒先出现四肢厥冷,之后又发热而腹泻的,腹泻一定会停止;但如果再次出现四肢厥冷,腹泻又会再次发生。

伤寒始发热,六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

伤寒开始发热,到了第六天,反而出现四肢厥冷,到了第九天又出现腹泻。凡是出现四肢厥冷和腹泻的病人,应该不能吃饭,现在反而能吃饭的,可能是胃气将尽的表现,让他吃些饼类食物,如果不发热,就知道胃气还存在,一定会痊愈,担心突然有热邪出现又消失。三天后诊脉,如果发热仍然存在,预计会在第二天半夜痊愈。之所以这样,是因为原本发热六天,厥冷却持续了九天,再发热三天,加上前面的六天,总共也是九天,与厥冷的时间相对应,所以预计在第二天半夜痊愈。三天后诊脉发现脉数,发热仍未退的,这是体内热邪过盛,一定会生痈脓。

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

伤寒脉象迟缓,到了六七天,反而用黄芩汤来清除体内的热邪。脉迟表示体内有寒,现在用黄芩汤来清除热邪,腹中应该感到寒冷,不能吃饭;现在反而能吃饭,这叫做除中,一定会死亡。

伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

伤寒先出现四肢厥冷,之后又发热,腹泻一定会停止,但反而出汗,咽喉疼痛的,这是喉部闭塞。发热没有出汗而腹泻一定会停止,如果腹泻不止,一定会便血。如果便血,喉部就不会闭塞。

伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

伤寒一两天,到四五天出现四肢厥冷的,必定会发热,先前发热的,之后必定会出现四肢厥冷,四肢厥冷严重,发热也严重,四肢厥冷轻微,发热也轻微,四肢厥冷应当用泻下法治疗,反而用发汗法治疗的,必定会导致口腔损伤,溃烂发红。

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

伤寒病,四肢厥冷五天,发热也五天,假设第六天应当再次出现四肢厥冷,如果没有出现四肢厥冷,就一定会痊愈。四肢厥冷不会超过五天,因为发热也是五天,所以知道会痊愈。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

凡是出现四肢厥冷的,都是由于阴阳之气不能相互接续,这就叫厥。厥的表现是手足逆冷。

伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。

伤寒,脉象微弱而四肢发冷,到了第七、第八天,身体皮肤发凉,病人烦躁不安,没有片刻安静的时候,这叫做脏厥,不是蛔虫引起的厥证。蛔虫引起的厥证,病人应当会吐出蛔虫。

令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。

让病人安静下来,但又时常烦躁,这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈部,所以引起烦躁,一会儿又停止了。吃了东西后呕吐,又烦躁的,是蛔虫听到食物的气味而爬出来,这时病人应当自己吐出蛔虫。蛔厥证,用乌梅丸来治疗。也用来治疗长期腹泻的方子。

乌梅丸方乌梅三百个(味酸温) 细辛六两(辛热) 干姜十两(辛热) 黄连一斤(苦寒) 当归四两(辛温) 附子六两(炮,辛热) 蜀椒四两(去汗,辛热) 桂枝六两(辛热) 人参六两(甘温) 黄蘖六两(苦寒)

乌梅丸方:乌梅三百个(味道酸,性温) 细辛六两(味道辛,性热) 干姜十两(味道辛,性热) 黄连一斤(味道苦,性寒) 当归四两(味道辛,性温) 附子六两(炮制,味道辛,性热) 蜀椒四两(去掉汗气,味道辛,性热) 桂枝六两(味道辛,性热) 人参六两(味道甘,性温) 黄蘖六两(味道苦,性寒)

右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

以上十味药,分别捣碎过筛,混合在一起,用苦酒浸泡乌梅一晚,去掉果核,放在五升米的水里蒸熟,饭熟后捣成泥,再和药粉混合均匀,放入臼中,加入蜂蜜,捣两千下,制成像梧桐子大小的药丸。饭前服用十丸,每天三次,逐渐增加到二十丸。忌食生冷、滑腻、有异味的食物。

伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

伤寒,发热较轻,四肢发冷较轻微,手指发凉,神情沉默,不想吃东西,烦躁几天后,小便通畅,颜色清白的,说明发热已经消退,想吃东西,病就会痊愈。如果四肢发冷并呕吐,胸胁烦闷的,以后必定会便血。

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

病人手足发冷,说没有结胸,小腹胀满,按压时疼痛的,这是寒冷凝聚在膀胱关元部位。

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,其后必便脓血。

伤寒发热四天,四肢发冷三天,又发热四天,四肢发冷少而发热多的,病应该会痊愈。从第四天到第七天,发热不退的,以后必定会便脓血。

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。

伤寒四肢发冷四天,发热三天,又四肢发冷五天,病会加重。寒冷多而发热少,阳气衰退,所以病情加重。

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

伤寒六七天后,脉象微弱,手足发冷,烦躁不安,灸厥阴经,如果四肢仍然不温暖,就会死亡。

伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。

伤寒发热,下利,四肢发冷,烦躁不能躺下的,会死亡。

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。

伤寒发热,下利严重,四肢发冷不停止的,会死亡。

伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。

伤寒六七天后,腹泻不止,又发热且腹泻,病人出汗不止的,会死亡。这是因为只有阴气而没有阳气的缘故。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。

伤寒五六天后,没有出现结胸的症状,腹部柔软,脉象虚弱,又出现四肢发冷的,不能用泻下法治疗,这属于失血的情况,如果使用泻下法会死亡。

发热而厥,七日,下利者,为难治。

发热并伴有四肢发冷,持续七天,又出现腹泻的,病情比较难以治疗。

伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

伤寒患者脉象急促,手足发冷的,可以用艾灸治疗。

伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。

伤寒患者脉象滑数而四肢发冷的,说明体内有热,应该用白虎汤来治疗。

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

手足寒冷,脉象细弱几乎消失的,应该用当归四逆汤来治疗。

当归四逆汤方当归三两(辛温)桂枝三两(辛热)芍药三两(酸寒)细辛三两(辛热)大枣二十五个(甘温)通草二两(甘平)甘草二两(炙,甘平)

当归四逆汤的配方是:当归三两(性温)、桂枝三两(性热)、芍药三两(性寒)、细辛三两(性热)、大枣二十五个(性温)、通草二两(性平)、甘草二两(炙制,性平)。

有七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

共有七味药,用八升水煎煮,取三升药液,去掉药渣,每次温服一升,一天三次。

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

如果患者体内有长期的寒症,应该用当归四逆加吴茱萸生姜汤来治疗。

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

大量出汗,体温不退,身体内部拘紧,四肢疼痛,又出现腹泻,四肢发冷并怕冷的,应该用四逆汤来治疗。

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

大量出汗,或者严重腹泻而四肢发冷的,应该用四逆汤来治疗。

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中*满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

病人手足寒冷,脉象突然紧绷的,说明邪气积聚在胸中。心中胀满并且烦躁,饿了却吃不下东西的,病在胸中,应该用吐法治疗,适合用瓜蒂散。

伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。

伤寒导致四肢发冷,同时心下有悸动的,应该先治疗水饮,应该服用茯苓甘草汤,然后再治疗四肢发冷;否则,水饮进入胃中,一定会导致腹泻。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。

伤寒六七天后,经过大下法治疗后,寸脉沉而迟,手足发冷,下部脉没有搏动,咽喉不适,咳出脓血,腹泻不止的,是难以治疗的。

麻黄升麻汤主之。

用麻黄升麻汤来治疗。

麻黄升麻汤方麻黄二两半(去节,甘温) 升麻一两一分(甘平) 当归一两一分(辛温) 知母(苦寒) 黄芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八铢 石膏(碎,绵裹,甘寒) 白术(甘温) 干姜(辛热) 芍药(酸平) 天门冬(去心,甘平) 桂枝(辛热)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六铢右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出,愈。

麻黄升麻汤方:麻黄二两半(去节,性味甘温) 升麻一两一分(性味甘平) 当归一两一分(性味辛温) 知母(性味苦寒) 黄芩(性味苦寒) 萎蕤(性味甘平)各十八铢 石膏(捣碎,用绵包裹,性味甘寒) 白术(性味甘温) 干姜(性味辛热) 芍药(性味酸平) 天门冬(去心,性味甘平) 桂枝(性味辛热) 茯苓(性味甘平) 甘草(炙制,性味甘平)各六铢。以上十四味药,用一斗水,先煮麻黄一两,水沸后去掉浮沫,再加入其他药物,煮到三升药液,去渣,分三次温服,每次间隔大约煮三斗米的时间,使病人出汗,病就好了。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

伤寒四五天后,腹部疼痛,或者有气在腹中移动向下到少腹部位的,这是将要腹泻的表现。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

伤寒本来就是寒性的下痢,医生又用吐法和下法治疗,导致寒邪阻隔,反而出现呕吐和腹泻;如果食物刚入口就呕吐,用干姜黄连黄芩人参汤来治疗。

干姜黄连黄芩人参汤方干姜(辛热)黄连(苦寒)黄芩(苦寒)人参(甘温)各三两右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

干姜黄连黄芩人参汤方:干姜(性味辛热) 黄连(性味苦寒) 黄芩(性味苦寒) 人参(性味甘温)各三两。以上四味药,用六升水,煮到二升药液,去渣,分两次温服。

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

腹泻,有轻微发热而口渴,脉弱的,现在会自愈。

下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。

腹泻,脉数,有轻微发热并出汗的,现在会自愈。如果脉又转为紧,说明病还未解除。

下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。

腹泻,手足发冷,没有脉象的,用艾灸治疗也不温暖,如果脉象不恢复,反而出现轻微喘息的,会死亡。

少阴负趺阳者,为顺也。

少阴脉虚弱而趺阳脉正常,是顺证。

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

腹泻,寸脉反而浮数,尺脉自感涩滞的,必定会有脓血。

下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。

腹泻伴有清稀的粪便,不能攻表,如果出汗,必定会腹部胀满。

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

下利,脉沉弦的,是里急后重;脉大的,是腹泻还没停止;脉微弱而数的,是快要停止了,虽然有发热也不会死。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

下利,脉沉而迟,病人面部稍微发红,身体有轻微发热,下利的是清稀的粥样大便,一定会出现头昏目眩,出汗后就会缓解,病人必定会有轻微的四肢发冷。之所以这样,是因为面部有阳气上浮,而下部虚寒的缘故。

下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。

下利,脉数而且口渴的,现在会自己痊愈;如果还不见好,必定会排出脓血,因为有内热的缘故。

下利后脉绝,手足厥冷,日卒时脉还,手足温者生,脉不还者死。

下利之后脉象消失,手足厥冷,到某个时辰脉象恢复,手足温暖的可以活,脉象不恢复的会死。

伤寒下利,日十余行,脉反实者死。

伤寒导致的下利,一天拉十多次,脉象反而充实的会死。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

下利清稀,里寒外热,出汗而四肢发冷的,用通脉四逆汤治疗。

热利下重者,白头翁汤主之。

热性下利伴有里急后重的,用白头翁汤治疗。

白头翁汤方白头翁二两(苦寒)黄连(苦寒)黄柏(苦寒)秦皮(苦寒)各三两右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。

白头翁汤方:白头翁二两(苦寒),黄连(苦寒),黄柏(苦寒),秦皮(苦寒),各三两。以上四味药,用七升水煎煮,取二升药液,去渣,温服一升;如果无效,再服一升。

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。

下利,腹部胀满,身体疼痛的,先温补内部,然后再解表。温补内部用四逆汤,解表用桂枝汤。

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

下利,想喝水的,是因为有内热,用白头翁汤治疗。

下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

下利,说胡话的,是有燥屎,应该用小承气汤。

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

下利之后更加烦躁,按压心下部位柔软的,是虚烦,应该用栀子豉汤。

呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。

有呕吐的病人如果已经患有脓肿,就不能治疗,等呕出脓血后自然会痊愈。

呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

呕吐而脉象虚弱,小便仍然通畅,身体有轻微发热并且出现四肢发冷的,这种病比较难治,用四逆汤来治疗。

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

干呕,吐出粘痰和唾液,伴有头痛的,用吴茱萸汤来治疗。

呕而发热者,小柴胡汤主之。

呕吐同时伴有发热的,用小柴胡汤来治疗。

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒病人经过大量呕吐和腹泻之后,导致极度虚弱,又出现了大量出汗的情况,这是因为病人外在的邪气郁滞,又给予他水来发汗,因此导致了呃逆。之所以这样,是因为胃中寒冷的缘故。

伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。

伤寒病人出现呃逆并且腹部胀满,应观察他的前后二便情况,知道是哪一部位不通畅,通利之后就会痊愈。